कुत्तों और बिल्लियों में पॉलीडिपिया और पॉलीडिप्सिया का विभेदक निदान और उपचार

I. पॉलीयुरिया और पॉलीडिप्सिया की उपस्थिति की पुष्टि करें
निर्णय मानदंड:
Dogs: water intake >100 mL/(kg·d), urine output >50 एमएल/(किग्रा · डी);
Cats: water intake >50 mL/(kg·d), urine output >50 एमएल/(किग्रा · डी);
यादृच्छिक मूत्र विशिष्ट गुरुत्व:<1.012 (suggesting decreased urine concentration capacity).

टिप्स: हस्तक्षेप करने वाले कारकों को खत्म करने के लिए, उच्च तापमान, व्यायाम और शुष्क भोजन आहार अस्थायी रूप से पानी का सेवन बढ़ा सकते हैं, जिसे चिकित्सा इतिहास के आधार पर प्रतिष्ठित करने की आवश्यकता है।

Ii। एटिओलॉजिकल वर्गीकरण और कोर तंत्र
प्राथमिक पॉलीडिप्सिया (साइकोएक्टिव पॉलीडिप्सिया):

व्यवहार या हाइपोथैलेमिक प्यास केंद्र असामान्यताएं, प्रतिपूरक पॉलीयुरिया के लिए माध्यमिक।

प्राथमिक पॉलीयुरिया:
1.Antidiuretic हार्मोन (ADH) की कमी: केंद्रीय मधुमेह इनसिपिडस (ट्यूमर, आघात, आदि);
ADH के लिए ट्यूबलर गैर-प्रतिक्रिया:
2. सेकॉन्डरी रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस: हाइपरड्रेनोकोर्टिसिज़्म (कुशिंग), हाइपरलकसीमिया, हाइपोकैलेमिया, क्रोनिक किडनी डिजीज (सीकेडी), पायलोनफ्राइटिस, दवाएं (ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स, फेनोबार्बिटल);
ऑस्मोटिक ड्यूरसिस: डायबिटीज मेलिटस, रीनल डायबिटीज (फैनकोनी सिंड्रोम)

Iii। चरण-दर-चरण नैदानिक दृष्टिकोण
1. कमर और शारीरिक परीक्षा:
अनावश्यक महिलाएं: पाइमेट्रा के लिए जाँच करें;
वजन घटाने, पॉलीफैगिया: मधुमेह या हाइपरथायरायडिज्म (बिल्लियों) का सुझाव देता है;
पीठ पर बालों का झड़ना, पेट की परिधि में वृद्धि: कुशिंग सिंड्रोम का सुझाव देता है।
2.urinalysis:
सकारात्मक मूत्र ग्लूकोज: मधुमेह मेलेटस (हाइपरग्लाइसेमिया) और गुर्दे की मधुमेह (सामान्य रक्त शर्करा) के बीच अंतर करने के लिए रक्त शर्करा को मापा जाना चाहिए;
पायुरिया/बैक्टीरियुरिया: पाइलोनेफ्राइटिस या पाइमेट्रा का विचारोत्तेजक;
मूत्र विशिष्ट गुरुत्व (USG):

3.Bood परीक्षण:
जैव रसायन: क्रिएटिनिन/बन (गुर्दे की विफलता), एएलपी/कोलेस्ट्रॉल (कुशिंग), कैल्शियम/फॉस्फोरस (हाइपरलकसीमिया);
इलेक्ट्रोलाइट्स: कम सोडियम और उच्च पोटेशियम (अधिवृक्क हाइपोफंक्शन), कम पोटेशियम (रीनल ट्यूबलर क्षति);
थायराइड फ़ंक्शन: कैट हाइपरथायरायडिज्म (T4 ऊंचा)।
4। इमेजिंग:
पेट का अल्ट्रासाउंड: गुर्दे की संरचना (सीकेडी), अधिवृक्क वृद्धि (कुशिंग), गर्भाशय का प्रवाह (एम्पीमा) का आकलन करने के लिए।
5। विशेष परीक्षण:
संशोधित जल प्रतिबंध परीक्षण: साइकोएक्टिव पॉलीडिप्सिया से मधुमेह इन्सिपिडस को अलग करने के लिए उपयोग किया जाता है (पानी की संयम के बाद मूत्र का विशिष्ट अनुपात अभी भी है <1.015 डायबिटीज इन्सिपिडस का सुझाव देता है);
वासोप्रेसिन परीक्षण: डेस्मोप्रेसिन के इंजेक्शन के बाद मूत्र विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण → केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस; गैर-प्रतिक्रिया → गुर्दे की मधुमेह इन्सिपिडस। Contraindications: एज़ोटेमिया, निर्जलीकरण या हाइपरनाट्रेमिया इस परीक्षण को करने से प्रतिबंधित हैं!

1। कारण का इलाज करें
मधुमेह: इंसुलिन इंजेक्शन (कैनाइन टाइप I) लो-कार्बोहाइड्रेट आहार (बिल्लियाँ);
कुशिंग सिंड्रोम: ट्रिलोस्टेन (कोर्टिसोल संश्लेषण को रोकता है);
गुर्दे की मधुमेह इन्सिपिडस:
ट्रिगर को सही करना (जैसे, ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स का विच्छेदन, हाइपरलकसीमिया का उपचार);
हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (ग्लोमेरुलर निस्पंदन को कम करता है और पानी के पुनर्संरचना को बढ़ावा देता है);
केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस: डेस्मोप्रेसिन (डीडीएवीपी) नाक या मौखिक;
Pyerotepta/Pyelonephritis: गर्भाशय/एंटीबायोटिक थेरेपी के सर्जिकल हटाने।

2। सहायक देखभाल
जल इलेक्ट्रोलाइट संतुलन: हाइपोटोनिक पुनर्जलीकरण (जैसे, 0.45% NaCl) निर्जलीकरण को सही करता है;
किडनी संरक्षण:
सीकेडी: किडनी प्रिस्क्रिप्शन फूड्स (कम फास्फोरस, हाई क्वालिटी प्रोटीन) एसीईआई (जैसे कि बेनेज़प्रिल प्रोटीनुरिया);
यूरोलिथियासिस: अम्लीय मूत्र (यमू चांग मूत्र की जीभ) या सर्जिकल पत्थर हटाने।

1। नैदानिक उपभोग्य सामग्रियों
मूत्र संग्रह, बाँझ सिरिंज (मूत्र संग्रह के लिए मूत्राशय पंचर)
मूत्र विशिष्ट गुरुत्व परीक्षण, रेफ्रेक्टोमीटर (परीक्षण स्ट्रिप्स से बेहतर)

चिकित्सीय उपभोग्य उपभोग

2। इंसुलिन इंजेक्शन
इंसुलिन पेन, यू -40 सुई, कैथीटेराइजेशन/मूत्राशय सिंचाई
सिलिकॉन कैथेटर (पुरुष बिल्ली को एक पतली व्यास की आवश्यकता होती है)

3.home केयर
जल अवशोषण और रिसाव-प्रूफ, मोटे पालतू पेशाब पैड, जैसे कि अच्छे भाग्य का जन्म एम आकार
मूत्रवर्धक सहायता, मूत्राशय म्यूकोसा की मरम्मत
पीने का पानी प्रबंधन, मोबाइल पानी डिस्पेंसर, पेय की इच्छा बढ़ाना

1। नियमित निगरानी:

बुजुर्ग कुत्तों और बिल्लियों के लिए वार्षिक मूत्र विशिष्ट गुरुत्व और गुर्दे समारोह की जाँच करें;
2। आहार समायोजन:

हाई-सॉल्ट/हाई-कैल्सियम फूड्स से बचें और गीले खाद्य भोजन को प्रोत्साहित करें;
3। व्यवहार प्रबंधन:

कई पालतू जानवरों वाले परिवारों को प्रतिस्पर्धी दबाव को कम करने के लिए अलग -अलग पेयजल बिंदु स्थापित करने की आवश्यकता होती है